En el congreso de la European Heart Rhythm Association que se ha celebrado en Barcelona del 18 al 20 de marzo de 2018 se ha presentado esta actualización sobre el Uso de los Anticoagulantes Orales de acción Directa (ACODs) en pacientes con Fibrilación Auricular, y publicado simultáneamente en European Heart Journal y Europace.

Se revisa la información disponible y se plantean 20 tópicos basados en escenarios clínicos concretos, intentando resolver cuestiones que se presentan con frecuencia y para las que no siempre hay soluciones basadas en suficiente evidencia científica.

Además de recomendaciones sobre manejo práctico en diferentes situaciones: cambio entre anticoagulantes, ante intervenciones percutáneas o quirúrgicas, qué hacer si hay complicaciones hemorrágicas, si coexiste enfermedad coronaria, tras haber presentado un ictus….

Es de especial relevancia, sobre todo para los que estamos interesados en la Cardio-Oncología, la inclusión de dos apartados relacionados con los pacientes que están recibiendo tratamiento por un proceso oncológico:

• en el tópico 5, farmacocinética e interacciones farmacológicas de ACODs, se incorpora una tabla con los antitumorales más utilizados.
• el tópico 19 está dedicado a la anticoagulación de la fibrilación auricular en pacientes con cáncer.

Aunque todo el documento puede considerarse de gran interés para los que tratamos a diario pacientes con fibrilación auricular y debemos enfrentarnos a la decisión de seleccionar el tratamiento anticoagulante, creo que es de vital importancia para elegir el tratamiento en pacientes en los que hasta ahora considerábamos contraindicados los anti-Vit K y “condenábamos” a recibir inyecciones subcutáneas de heparina de bajo peso molecular durante periodos muy prolongados de tiempo.

Próximamente en el enlace www.NOACforAF.eu se dispondrá de material en diferentes idiomas.

Referencia

The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin Kantagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation.

• Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, Antz M, Desteghe L, Haeusler KG, Oldgren J, Reinecke H, Roldan-Schilling V, Rowell N, Sinnaeve P, Collins R, Camm AJ, Heidbüchel H; ESC Scientific Document Group
• Eur Heart J. 2018 Mar 17. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136. [Epub ahead of print]
• Europace. 2018 Mar 19. doi: 10.1093/europace/euy054. [Epub ahead of print]